Unter Arthrosen der Hand- und Fingergelenke versteht man nicht entzündliche Gelenkzerstörungen mit ausgeprägten Bewegungseinschränkungen
Handgelenksarthrose
Beschreibung
Als Ursache kann ein verfrühter Verschleiß durch Abrieb in Frage kommen, der beispielsweise nach nicht korrekt verheilten Brüchen vermehrt auftritt. Des Weiteren sind systemische Erkrankungen wie die Rheumatoide Arthritis als Ursache möglich.
Symptome
Betroffene leiden unter Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Handgelenk, oft in Kombination mit einer Schwellung.
Diagnostik
Röntgenaufnahmen eignen sich, um die Verschleißerscheinungen festzustellen. Ergänzend werden auch CT-und MRT-Aufnahmen gefertigt.
Therapieoption
Die Behandlung variiert je nach Lokalisation, Ursache und Fortschritt der Arthrose. Zur Option stehen Denervierungen bis hin zur Teil- und Vollversteifung.
Beschreibung
Bei der Rhizarthrose handelt es sich um einen Verschleiß des Daumensattelgelenkes, der meist bei Frauen ab der Menopause auf beiden Seiten auftritt. Ursächlich konnte keine Verbindung zu beruflichen oder sportlichen Belastungen, sowie zu rheumatischen Erkrankungen festgestellt werden. Daher wird eher von genetischen oder hormonellen Dispositionen als Ursache für die Entstehung der Rhizarthrose ausgegangen.
Rhizarthrose
Beschreibung
Bei der Rhizarthrose handelt es sich um einen Verschleiß des Daumensattelgelenkes, der meist bei Frauen ab der Menopause auf beiden Seiten auftritt. Ursächlich konnte keine Verbindung zu beruflichen oder sportlichen Belastungen, sowie zu rheumatischen Erkrankungen festgestellt werden. Daher wird eher von genetischen oder hormonellen Dispositionen als Ursache für die Entstehung der Rhizarthrose ausgegangen.
Symptome:
Zu Beginn leiden die Betroffenen an Schmerzen bei Belastungen im Daumensattelgelenk, wie beispielsweise beim Aufdrehen eines Gefäßes. Wenn die Entzündung weiter zunimmt, kann es zu sowohl zu Schmerzen in der Nacht, wie auch zu Bewegungseinschränkungen, besonders in der Abspreizungsfähigkeit des Daumens, kommen.
Diagnostik
Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen kann die Gelenkspaltverschmälerung des Daumensattelgelenks mit Osteophyten (knöcherne Anbauten) dargestellt werden, wie auch das Abgleiten des Mittelhandknochens aus dem Gelenk.
Therapieoption
Begonnen werden sollte mit nicht operativen Maßnahmen, wie dem Tragen einer Daumenschiene, vor allem während der Nacht. Bei akuten Entzündungssituationen kann auf Gelenkinjektionen zurückgegriffen werden, jedoch zeigt die Erfahrung, dass Injektionen mit radioaktiven Medikamenten nicht von langer Wirkung sind.
Sobald die Einschränkung der Hand nicht mehr mit dem Alltag zu vereinbaren ist, sollte die Operation als nächster Schritt folgen, wofür mehrere Methoden zu Auswahl stehen. Wenn die Indikation stimmt, kann eine Daumensattelgelenkprothese eingesetzt werden. Moderne Implantate erlauben eine rasche Einheilung der Prothese, womit die Hand bereits nach 2 Wochen beübt werden kann. Bei der Operation nach Epping erfolgt die Entfernung des großen Vieleckbeins, wobei der erste Mittelhandknochen mithilfe einer aus dem Handgelenk entnommenen Sehne stabilisiert wird. Der Daumen wird daraufhin in einem Gips mehrere Wochen ruhiggestellt, bevor er wieder mobilisiert werden kann.
Fingergelenksarthrose
Beschreibung
Hierbei handelt es sich um eine Abnutzung der Fingergelenkknorpel und im weiteren Verlauf des Knochens. Ein vermehrter Gelenkabrieb führt zur Schädigung des Knorpels, der seine Funktion, Stöße und Druck gleichmäßig auf die Knochenoberfläche zu verteilen, nicht mehr wahrnehmen kann. Unter Umständen kommt es zu einem kompletten Abrieb der Knorpelschicht, sodass als Folge auch der Knochen in Mitleidenschaft gezogen wird. Sobald weitere Gelenkstrukturen wie Bänder und Sehnen betroffen sind, kann es zu Fehlstellungen und Gelenksteife kommen.
Symptome
Die Leitsymptome sind Schwellungen und schmerzhafte Bewegungseinschränkungen der betroffenen Gelenke.
Diagnostik
Oft lässt sich schon durch die klinische Erscheinung die Diagnose stellen. Röntgenaufnahmen können zusätzlich angefertigt werden, auf welchen ein verschmälerter Gelenkspalt, Defekte im Knochen, sowie Achsabweichungen zu erkennen sind.
Therapieoption
Bei langfristig anhaltenden Schmerzen und Bewegungseinschränkungen besteht die Möglichkeit, das Gelenk durch Silikonimplantate zu ersetzen. Während des Eingriffs wird nach Öffnung und Aufbereitung der Markräume zunächst ein Probeimplantat eingesetzt, um den Bewegungsumfang und die Stabilität zu überprüfen. Sobald die Prothese implantiert ist, werden die Strukturen genäht, die später die Sehnen führen. Auf die Operation folgt eine zeitnahe
Heberden-Arthrose
Beschreibung
Bei der Heberden-Arthrose handelt es sich um die Arthrose der Fingerendgelenke. Ursächlich wird von einer genetischen Komponente und nicht von einem Zusammenhang zwischen Belastung der Gelenke und Entstehung der Arthrose ausgegangen.
Symptome
Die Betroffenen leiden zunächst unter Schmerzen in den betroffenen Gelenken, im weiteren Verlauf kommt es zu Schwellungen und Bewegungseinschränkungen. Typisch sind zudem knotige Verdickungen der Fingerendgelenke, sogenannte „Heberden-Knoten“.
Diagnostik
Röntgenaufnahmen eignen sich, um die Gelenkzerstörung sichtbar zumachen, teilweise ist sogar zu erkennen, dass das Endglied außerhalb des Gelenks steht.
Therapieoption
Da leider Physiotherapie und Ruhigstellung meist nicht ausreichend helfen und entzündungshemmende Injektionen nicht von dauerhafter Wirkung sind, wird bei anhaltenden Schmerzen eine Operation empfohlen. Statt eines Gelenkersatzes, wird das Gelenk sparsam entfernt und eine Versteifung vorgenommen. Auf die Operation folgt eine kurze Ruhigstellung und eine ergotherapeutische Nachbehandlung.